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病患案例
闌尾手術
使用3mm針孔器械進行腸沾黏分離與闌尾切除
患者為一名67歲女性,以前有進行過子宮肌瘤切除手術,患者因陣發性嘔吐與腹部絞痛持續兩周至急診求診。 理學檢查並無腹部壓痛,腫脹或反彈痛。實驗室數據檢查發現無白血球升高 或其他數據異常。
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單孔腹腔鏡腸沾黏分離
一名55歲女性患者, 先前因羊水栓塞接受過緊急子宮切除手術,因持續兩日腹瀉併左下腹壓痛,因疼痛難忍至急診求診,電腦斷層攝影檢查發現闌尾尖端局部發炎,闌尾周邊有發炎浸潤性變化。 經過與患者討論治療選項,病人決定接受單孔腹腔鏡闌尾切除手術。
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單孔闌尾切除手術
一名十九歲男性病患,突發上腹疼痛難耐,6-8小時後逐漸轉至右下腹,經單孔腹腔鏡闌尾切除手術,於術後第二天出院。 手術時間25分鐘。 使用韓國製NELIS Gloveport單孔腹腔鏡套管
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疝氣手術
腹腔鏡箝頓性疝氣復位修補手術
患者為一名七十九歲女性,曾進行剖腹產手術,此外並無其他腹部手術史 據患者自述,患者因持腹部脹痛伴陣發性嘔吐因而至急診就診,電腦斷層下可見右側鼠蹊部閉孔疝氣伴腸箝頓,經與患者及家屬討論,決定進行腹腔鏡小腸復位與疝氣修補手術。
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使用腹腔鏡疝氣修補手術於腸箝頓併節段性壞死之老年女性患者
83歲女性曾經歷剖腹產手術,長期臥床,本身有心血管疾病,心房震顫併心室頻脈,高血壓,糖尿病,慢性阻塞性肺病及氣喘,抽血可見白血球增高,電腦斷層下可見腸阻塞與左鼠蹊部箝頓性疝氣與腸阻塞,經討論決定安排腹腔鏡小腸復位與疝氣修補手術。
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腹腔鏡疝氣修補手術,腹膜內徑路
一名71歲男性因右側腹股溝疼痛腫塊至本院就診,經詢問右側疝氣已多次發作,以往都能徒手復位,但本次腸箝頓無法徒手復位。 於是在症狀發作48小時以內安排腹腔鏡腹股溝 疝氣修補手術,以同時評估疝氣種類與腸箝頓狀況。術中發現經過麻醉與肌肉鬆弛劑, 腸箝頓已自動復位,箝頓處腸壁亦無壞死或穿孔等情形,因此僅進行右側疝氣修補手術。
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腹腔鏡雙側腹股溝直接性及間接性疝氣修補, 腹膜外徑路
患者為一中年男性病患,曾進行頭頸癌手術與重建治療,本次因雙側腹股溝疝氣至義大醫院就診,經評估後診斷為雙側腹股溝疝氣,而後安排雙側腹股溝疝氣修補手術。
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十二指腸潰瘍手術
減孔腹腔鏡對穿孔性十二指腸潰瘍行修補手術
腹腔鏡胃穿孔修補手術近年來普及率逐漸增加,本次嘗試使用單孔腹腔鏡專用座配合兩個5mm孔為進行胃穿孔修補,腹腔內沖洗與引流管置放, 手術時間約兩小時,且術前電腦斷層攝影高度懷疑穿孔處位於十二指腸球狀部。
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嚴重潰瘍減孔腹腔鏡
一名八十歲女性病患,本身患有糖尿病,心血管疾病與老年癡呆症,因突發大量咖啡色嘔吐物伴隨上腹壓痛與坐立不安至急診就診,臨床理學檢查懷疑腹膜炎,電腦斷層攝影檢查發現腹內空氣與腹水。因懷疑中空臟器破裂,經過與家討論,執行消化性潰瘍穿孔須清洗腹膜,修補破洞; 減小手術傷害使用減孔腹腔鏡手術,若情況危急可能轉為開腹手術
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肝臟手術
胃穿孔修補併肝囊腫開窗手術(利嘉修爾縫合)
一名68歲女性本身有高血壓與多次上消化道出血之病史,本次因上腹悶痛持續三日至本院急診就診。本次上腹悶痛於患者因肩頸痠痛,自行在診所接受非類固醇類抗發炎藥物(NSAID)注射後不久出現。上腹悶痛突然轉為左上腹明顯壓痛。
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Laparoscopic Hepatectomy
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急性膽囊炎手術
急性膽囊炎之腹腔鏡膽囊切除手術
患者為一50歲女性,因右上腹痛三日伴有噁心嘔吐至急診求診,電腦斷層顯示膽結石併急性膽囊炎,實驗室檢驗白血球與CRP偏高,無黃疸,肝功能異常等,在急診即開始抗生素治療。 在發作72小時左右行腹腔鏡膽囊切除術,手術時間一小時,術後放置引流管,出院前移除。
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Difficult Cholecystectomy
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緊急手術
因腸沾黏箝頓導致小腸缺血性壞死節段性切除與吻合
85歲女性 先前有大腸癌做微創手術切除之病史,因突發瀰漫性腹痛與休克至地區醫院就診,急診COVID-19為陽性,於輸液復甦,抗生素升壓劑支持治療兩天後轉至本院急診。
到達本院後理學檢查顯示患者意識清醒,腹部瀰漫性壓痛,無防衛反應。
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